मलेरिया

मलेरिया

प्रसंग

2026 की शुरुआत में, भारत को मलेरिया कम करने में अपनी ऐतिहासिक कामयाबी के लिए पहचाना जाता रहेगा। 2015 और 2023 के बीच, देश में मलेरिया के मामलों में 80.5% की कमी आई और मौतों में 78.3% की कमी आई । 2025 के आखिर में एक बड़ी बात यह बताई गई कि 23 राज्यों और UTs के 160 जिलों ने लगातार तीन साल (2022–2024) तक कामयाबी से ज़ीरो देसी मामले बनाए रखे , जिससे वे ऑफिशियल सबनेशनल वेरिफिकेशन के लिए तैयार हो गए।

समाचार के बारे में

• HBHI से बाहर निकलना (2024): एक बड़ी कामयाबी यह थी कि भारत 2024 में WHO के "हाई बर्डन टू हाई इम्पैक्ट" (HBHI) ग्रुप से ऑफिशियली बाहर हो गया, जिससे यह पता चला कि यह एक हाई-एंडेमिक देश से एलिमिनेशन-फेज़ वाले देश में बदल रहा है।
• उन्मूलन बनाम उन्मूलन:  खत्म करना: किसी खास इलाके (जैसे, भारत) में लोकल ट्रांसमिशन में रुकावट (ज़ीरो देसी केस)।
  • खत्म करना: दुनिया भर में मामलों को हमेशा के लिए ज़ीरो तक कम करना (जैसे, स्मॉलपॉक्स)।
• टारगेट: भारत का लक्ष्य 2027 तक ज़ीरो लोकल केस और 2030 तक WHO मलेरिया-फ़्री सर्टिफ़िकेशन हासिल करना है ।

प्रमुख रुझान और सांख्यिकी

• प्रजाति परिवर्तन: प्लास्मोडियम विवैक्स अब लगभग 40% मामलों के लिए ज़िम्मेदार है। पी. फाल्सीपेरम के उलट , यह लिवर में " हिप्नोज़ोइट्स " के रूप में निष्क्रिय रह सकता है, जिससे महीनों बाद बीमारी फिर से हो सकती है।
• ज्योग्राफिकल कंसंट्रेशन: 85% से ज़्यादा केस अब ज़्यादा बोझ वाले राज्यों में हैं: ओडिशा , छत्तीसगढ़, झारखंड और पश्चिम बंगाल । 2026 तक, सिर्फ़ त्रिपुरा और मिज़ोरम ही हर 1000 आबादी पर 1 केस (API > 1) की लिमिट से ऊपर हैं।

उन्मूलन की चुनौतियाँ

प्रोग्रेस के बावजूद, 2030 के लक्ष्य के लिए कई "रुकावटें" खतरा हैं:

• बिना लक्षण वाला और बार-बार होने वाला मलेरिया: पी. विवैक्स के लिवर में सोए हुए स्टेज एक छिपे हुए भंडार की तरह काम करते हैं।
• अर्बन मलेरिया और एनोफेलीज स्टेफेंसी : यह घुसपैठ करने वाला, शहरों में पैदा होने वाला मच्छर इंसानों के बनाए कंटेनर (ओवरहेड टैंक, टायर, कंस्ट्रक्शन साइट) में पनपता है। यह दिल्ली और चेन्नई जैसी घनी शहरी बस्तियों के लिए बहुत ज़्यादा अनुकूल है ।
• दवा और कीटनाशक रेजिस्टेंस: नॉर्थईस्ट में आर्टेमिसिनिन -बेस्ड कॉम्बिनेशन थेरेपी (ACT) के लिए उभरता रेजिस्टेंस और मच्छरों में सिंथेटिक पाइरेथ्रोइड्स के लिए रेजिस्टेंस के कारण ज़्यादा महंगे डुअल-इंसेक्टिसाइड नेट की ज़रूरत है ।
• माइग्रेशन: बीमारी वाले राज्यों (जैसे ओडिशा ) से कम फैलने वाले राज्यों (जैसे तमिलनाडु) में काम करने वालों का आना-जाना अक्सर "बाहर से" फैलने वाले आउटब्रेक को बढ़ावा देता है।

पहल और रणनीतियाँ

• राष्ट्रीय रणनीतिक योजना (2023-2027): हर केस की पहचान हो और उस पर नज़र रखी जाए, यह पक्का करने के लिए "टेस्ट, ट्रीट, ट्रैक" (3Ts) स्ट्रेटेजी को लागू करना ।
• एकीकृत वेक्टर प्रबंधन (आईवीएम): इनडोर अवशिष्ट छिड़काव (आईआरएस) को लंबे समय तक चलने वाले कीटनाशक जाल (एलएलआईएन) के वितरण के साथ जोड़ता है ।
• MERA इंडिया: मलेरिया एलिमिनेशन रिसर्च अलायंस (ICMR का) इंसेक्टिसाइड रेजिस्टेंस की मैपिंग जैसे ऑपरेशनल रिसर्च पर फोकस करता है।
• ग्लोबल टूल्स: RTS , S और R21 वैक्सीन (जिसे सीरम इंस्टीट्यूट ऑफ इंडिया ने मिलकर बनाया है) के आने से रोकथाम के नए रास्ते खुले हैं, खासकर बच्चों के लिए।

आगे बढ़ने का रास्ता

1. ज़रूरी रिपोर्टिंग: प्राइवेट सेक्टर के नोटिफ़िकेशन को मज़बूत करना, जहाँ लगभग 70% आबादी देखभाल चाहती है।
2. 1-3-7 सर्विलांस नियम: केस नोटिफ़ाई करने के लिए 1 दिन, जांच करने के लिए 3 दिन, और फोकल वेक्टर कंट्रोल पूरा करने के लिए 7 दिन।
3. शहरी-खास कंट्रोल: मलेरिया की रोकथाम को स्वच्छ भारत मिशन और कंस्ट्रक्शन-साइट के नियमों से जोड़कर एनोफ़ेलीज़ स्टेफ़ेंसी को टारगेट करना ।
4. रेडिकल क्योर एडहेरेंस: यह पक्का करना कि मरीज़ 14-दिन का प्राइमाक्विन कोर्स पूरा करें, जो लिवर में सोए हुए P. vivax स्टेज को मारने के लिए ज़रूरी है ।

निष्कर्ष

भारत "हाई बर्डन" से "प्री-एलिमिनेशन" फेज़ में आ गया है। अब सफलता 160 जिलों में ज़ीरो-केस स्टेटस बनाए रखने और बाकी "फॉरेस्ट-ट्राइबल" और "अर्बन-इनवेसिव" हॉटस्पॉट से तेज़ी से निपटने पर निर्भर करती है। इंटीग्रेटेड हेल्थ इन्फॉर्मेशन प्लेटफॉर्म (IHIP) के ज़रिए सटीक रियल-टाइम डेटा के साथ , मलेरिया-फ्री भारत पहुंच में है।