निजी अस्पतालों में एफडीआई

निजी अस्पतालों में एफडीआई

प्रसंग

हेल्थ और परिवार कल्याण पर डिपार्टमेंट से जुड़ी पार्लियामेंट्री स्टैंडिंग कमिटी (176वीं रिपोर्ट: “पब्लिक और प्राइवेट सेक्टर में हेल्थकेयर सुविधाओं की अफोर्डेबिलिटी और एक्सेसिबिलिटी” ) ने प्राइवेट अस्पतालों में फॉरेन डायरेक्ट इन्वेस्टमेंट (FDI) लिमिट को रिव्यू करने और उसे रैशनल बनाने की सिफारिश की। पैनल ने चेतावनी दी कि विदेशी कैपिटल से चलने वाला एग्रेसिव कॉर्पोरेटाइजेशन हेल्थकेयर को एक पब्लिक सर्विस से प्रॉफिट-ड्रिवन एंटरप्राइज में बदलने का रिस्क है, जिससे पूरे सिस्टम में मेडिकल कॉस्ट बढ़ जाएगी।

सार्वजनिक बनाम निजी स्वास्थ्य सेवा लागत असमानता

कमिटी की सिफारिशें ऑफिशियल डेटा में बताए गए बढ़ते कॉस्ट डाइवर्जेंस को ध्यान में रखकर बनाई गई हैं:

• NSS 80वें राउंड का डेटा: प्राइवेट अस्पतालों में भर्ती होने का औसत खर्च 50,508 है , जबकि सरकारी अस्पतालों में यह 6,631 है , जिससे प्राइवेट इलाज ~7.6 गुना ज़्यादा महंगा हो गया है ।
• एक्विजिशन की चिंताएँ: विदेशी कैपिटल के आने से बड़ी कॉर्पोरेट चेन सस्ते, मीडियम साइज़ के हॉस्पिटल खरीद रही हैं, जिससे सस्ती प्राइवेट केयर कम हो रही है।

संसदीय समिति की मुख्य सिफारिशें

1. FDI को तर्कसंगत बनाना और पूंजी को निर्देशित करना

• ऑपरेशन्स/एक्विजिशन पर ज़्यादा जांच: हॉस्पिटल एक्विजिशन और डेली ऑपरेशन्स के लिए ऑटोमैटिक रूट के तहत मौजूदा 100% FDI का रिव्यू करें ।
• सेलेक्टिव ओपननेस: जहां लोकल कैपेसिटी की कमी है, वहां मेडिकल डिवाइस, कंज्यूमेबल्स और रेयर बीमारियों के लिए स्पेशल दवाओं की डोमेस्टिक मैन्युफैक्चरिंग की ओर फॉरेन इन्वेस्टमेंट को रीडायरेक्ट करें ।

2. मार्केट रेगुलेटर के तौर पर पब्लिक हेल्थकेयर को मज़बूत करना

• हर रेवेन्यू डिवीज़न में ऑटोनॉमस, अच्छे से चलने वाले पब्लिक मल्टी-स्पेशलिटी हॉस्पिटल बनाएं ।
• कॉम्पिटिटिव प्राइस रेगुलेटर के तौर पर काम करने के लिए मज़बूत पब्लिक इंफ्रास्ट्रक्चर का फ़ायदा उठाएं , मरीज़ों को सस्ते विकल्प दें और प्राइवेट प्रोवाइडर्स पर मार्केट का दबाव डालें।

3. स्टैंडर्ड प्राइसिंग और बेड रिज़र्वेशन में बढ़ोतरी

• प्राइस कैपिंग मैकेनिज्म: प्राइवेट अस्पतालों में ज़रूरी इलाज, डायग्नोस्टिक्स और रूटीन प्रोसीजर के लिए स्टैंडर्ड प्राइसिंग कैप बनाएं।
• 20% बेड कोटा: गरीबी रेखा से नीचे (BPL), आर्थिक रूप से कमजोर वर्ग (EWS), और आयुष्मान भारत (AB-PMJAY) के लाभार्थियों के लिए ज़रूरी बेड रिज़र्वेशन को 10% से बढ़ाकर 20% करना ।
• क्रॉस-सब्सिडाइजेशन: जिन प्राइवेट फैसिलिटी को सरकारी इंसेंटिव मिलते हैं, उन्हें ज़्यादा पैसे देने वाले या इंटरनेशनल मरीज़ों से मिलने वाले रेवेन्यू का इस्तेमाल कम इनकम वाले मरीज़ों की देखभाल में सब्सिडी देने के लिए बढ़ावा देना।

4. विकेंद्रीकृत टियर-2 / टियर-3 विस्तार

• छोटे शहरों और ग्रामीण इलाकों में मल्टी-स्पेशलिटी अस्पतालों को आकर्षित करने के लिए वित्तीय और राजकोषीय प्रोत्साहन प्रदान करें – जिसमें कर छुट्टियां, सॉफ्ट लोन, सब्सिडी वाली भूमि और रियायती बिजली शामिल हैं।
• सिंगल-विंडो रेगुलेटरी क्लीयरेंस के तहत कम सेवा वाले इलाकों में स्पेशल टर्शियरी केयर बढ़ाने के लिए पब्लिक-प्राइवेट पार्टनरशिप (PPPs) का इस्तेमाल करें।

5. बेहतर नैतिकता और नियामक निगरानी

• प्रोफेशनल फीस और ट्रांसपेरेंट बिलिंग प्रैक्टिस पर नज़र रखने के लिए हॉस्पिटल लेवल पर एथिक्स कमेटियां बनाएं ।
• PPP कॉन्ट्रैक्ट की निगरानी को मज़बूत करें ताकि यह पक्का हो सके कि प्राइवेट ऑपरेटर पिछड़े ग्रुप के लिए अपनी किफ़ायती ज़रूरतों का पूरी तरह से पालन करें।

FDI मानदंड बनाम प्रस्तावित बदलाव

महत्व

पार्लियामेंट्री पैनल ने इंफ्रास्ट्रक्चर की कमियों को पूरा करने के लिए विदेशी कैपिटल लाने और नागरिकों के हेल्थ पर होने वाले खर्च को बहुत ज़्यादा कीमत से बचाने के बीच के तनाव को बताया है। मेडिकल मैन्युफैक्चरिंग को बढ़ावा देने के लिए FDI को रीस्ट्रक्चर करने और पब्लिक मल्टी-स्पेशलिटी केयर को बढ़ाने का मकसद कॉर्पोरेट कंसॉलिडेशन को कमज़ोर आबादी के लिए हेल्थकेयर एक्सेस को कम करने से रोकना है।